Hipertensão e Diabetes – Controle da Pressão em Diabéticos

A hipertensão e a diabetes são duas doenças crônicas e dois dos principais fatores de risco cardiovascular.

hipertensão e diabetes

Mas, além disso, tendem a associar-se com muita frequência e isso não é produto do acaso, mas que se deve ao fato de que existem mecanismos comuns para ambas as doenças.

As pessoas com pressão arterial elevada têm um aumento do risco de desenvolver diabetes tipo 2 (diabetes do adulto) de 50%.

Se bem que não se demonstrou que a pressão arterial elevada provoca diabetes se é claro que baixar a pressão arterial, diminui o risco de desenvolver diabetes.

Além disso, a pressão arterial alta pode aumentar o risco de complicações da diabetes, tais como problemas nos olhos (problemas na retina, catarata e glaucoma) e doença renal.

Por outro lado, ter diabetes aumenta o risco de desenvolver pressão arterial alta e outros problemas cardiovasculares, já que o diabetes afeta negativamente as artérias, desse modo diabetes pode causar aterosclerose (estreitamento das artérias).

A aterosclerose pode causar pressão arterial alta, que se não tratada, pode levar a um dano dos vasos sanguíneos, e o acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio ou insuficiência renal.

É frequente hipertensão e diabetes em uma mesma pessoa?

Verificou-se que a hipertensão arterial afeta mais de 20% dos indivíduos de populações industrializada e a diabetes é considerada como a doença metabólica mais frequência entre a população.

A maioria das estatísticas mostram que o 3-4% da população é diabética. A idade de maior ocorrência é em torno dos 60 anos, sendo que a terceira idade e o percentual de entre 5-10%. Em crianças, a frequência é de 1 para cada 500-1000 crianças.

Em diversos estudos epidemiológicos, foi possível verificar que aproximadamente entre 40% e 60% dos diabéticos sofrem de hipertensão.

Nos diabéticos que necessitam de insulina, hipertensão arterial costuma ser diagnosticada anos depois do início do diabetes, quando começa a se deteriorar a função dos rins.

Pelo contrário, no diabetes do adulto, o diagnóstico de hipertensão é geralmente feito de uma só vez ou até mesmo antes que o diabetes.

Diagnóstico

Para diagnosticar a hipertensão só precisamos de um esfigmomanômetro, não obstante, o diagnóstico deve ser feito por um médico, uma vez que os valores de tensão são muito variáveis durante o dia e se precisar de mais do que uma determinação para fazer o diagnóstico.

No caso da diabetes, na maioria dos casos, só é necessário um exame de sangue para determinar os níveis de glicose, embora em outros casos, podem ser necessários testes mais sofisticados para chegar ao seu diagnóstico.

Sintomas de hipertensão e diabetes

A diabetes ocorre na maioria dos casos, sintomas muito característicos, a hipertensão arterial não costuma dar sintomas.

Por isso é necessário que todas as pessoas, especialmente diabéticas controlar, periodicamente, os valores de pressão arterial.

Sintomas da diabetes:

  • Aumento do apetite (polifagia);
  • Aumento da quantidade de urina;
  • Excesso de sede;
  • Nem sempre aparecem todos estes sintomas do diabetes, alguns pacientes só apresentam um ou dois dos sintomas comentados, enquanto que em outras ocasiões não se acompanha de nenhum desconforto, e pode ser que a doença for detectada no decorrer do tempo, pelo aparecimento de alguma complicação.

Sintomas secundários mais frequentes:

  • Atraso na cicatrização das feridas.
  • Prurido generalizado.
  • Propensão a infecções da pele (furúnculos).
  • Infecções nas gengivas.
  • Alterações na visão.
  • Dores e formigamento nas extremidades.

Os jovens e crianças, os sintomas costumam ser mais claros e chamativos que os adultos e idosos, o que é comum, nesses últimos anos, que o diagnóstico se faça de uma forma casual, ao proceder-se a uma análise de rotina por qualquer outro motivo.

Complicações da diabetes

Há que dizer que as consequências da diabetes, como ocorre com outras doenças metabólicas e da pressão alta podem ser evitadas ou, pelo menos, muito atenuadas se consegue um bom controle da doença.

Consequências da doença a longo prazo

  • A diabetes causa danos as artérias
  • Doença renal
  • Problemas de visão (retinopatia diabética).
  • Danos no sistema nervoso (neuropatia diabética)
  • Lesões nos pés (pé diabético)
  • Problemas de fertilidade se a diabetes está descontrolada.
  • Impotência sexual em homens e mulheres

Complicações agudas

  • Cetoacidose
  • Hipoglicemia

Que dano provoca a associação de diabetes e hipertensão ?

A hipertensão arterial, piora e acelera o dano que a diabetes exerce sobre as artérias, o que dá lugar a que as pessoas coexistir e diabéticos sofrem com maior frequência de:

  • Enfarte do miocárdio
  • Insuficiência renal
  • (AVC) Acidentes vasculares cerebrais
  • Doença vascular periférica, etc.

Existe cura para a hipertensão e a diabetes?

Tanto a hipertensão como a diabetes em geral, não podem curar, mas usando o controle adequado das taxas de glicose no sangue e o controle da pressão arterial é uma solução para hipertensão pode evitar ou pelo menos retardar o dano que produz no organismo.

Para levar a cabo estes objetivos, é necessário contar com equipamentos de educação em saúde que sejam capazes de transmitir uma verdadeira educação diabetologia.

 

Exercício físico e diabetes

O exercício físico é um dos pilares em que se baseia o tratamento de diabetes junto com a dieta e de insulina ou hipoglicemiantes orais.

  • Melhora o controle glicêmico, sendo a glicose utilizada pelo músculo como fonte de energia.
  • Aumenta o efeito da insulina nos tecidos produzindo diminuição da glicose no sangue.
  • Favorece a perda de peso e ajuda a combater a obesidade ao consumir com o trabalho muscular elementos gordurosos.
  • Diminui o risco de doença cardiovascular, o efeito benéfico que se deve à diminuição de colesterol e da pressão arterial.
  • Tem um efeito psicológico positivo, pela sensação de bem-estar que proporciona.

Recomendações na hora de fazer exercício físico no diabético hipertensos

  1. Deve ser feito de acordo com a idade, condição física, estado de saúde e tipo de tratamento de cada paciente.
  2. Se você tem mais de 40 anos, tem mais de 20 anos de evolução da doença, ou é tratado com insulina, seria recomendável um exame geral e do aparelho circulatório, em especial antes de começar a fazer exercício físico.
  3. Deve ser feito todos os dias à mesma hora, com a mesma intensidade e duração.
    É importante evitar a realização de exercício físico antes das refeições e que coincide com a máxima ação da medicação para evitar hipoglicemia. Um bom momento seria após as refeições.
  4. Deve evitar-se a injeção de insulina nas áreas submetidas a exercício intenso.
  5. Se ajustará as receitas da dieta low carb e a insulina, as necessidades de cada paciente, para evitar a ocorrência de hipoglicemia. Não existem regras fixas, cada um deve procurar o equilíbrio em seu caso. Às vezes, a hipoglicemia aparece várias horas depois de ter terminado o exercício.
  6. Quando o exercício for de longa duração, será necessário reduzir também a dose de insulina ou de hipoglicemiantes orais.
  7. Se você leva uma vida sedentária a execução de um exercício ou esporte, isoladamente, requer uma alteração prévia da dieta e medicação.
  8. Quando você sai para fazer exercício, deve-se sempre levar açúcar no bolso.
  9. Devem ser evitados os esportes que envolvem muito perigo, de alta competição ou tensão emocional. (Montanhismo, pesca submarina, boxe).
  10. Não é aconselhável a prática de desportos de mar, estando sozinhos (Wind surf, a natação, esqui aquático).
  11. No caso de diabetes descontrolada (glicemia de mais de 300 mg/dl, e/ou presença de acetona na urina é desencorajado de realizar exercício físico, pois aumenta a descompensação.

Lembre-se:

  • O exercício físico não os livra de seguir bem a dieta e a medicação.
  • Caminhar é uma boa atividade física.
  • Subir escadas, deslocar-se a pé para o trabalho , desça um ou dois pontos antes do ônibus são formas simples e baratas de fazer exercício físico.
  • Não valem as desculpas do tempo, quem quer achar.

Recomendacones para a dieta e o modo de vida

  1. Quando come fora de casa todos os dias
  2. Quando você sai de casa para comer sua dieta deve ser igual à que teria lugar em casa.
  3. Tem que tentar cumprir exatamente os horários das refeições.
  4. É imprescindível realizar todas as refeições previstas durante o dia.
  5. Respeite as quantidades que você deve comer, não há nenhuma justificativa clara para aumentar ou diminuir. Para isso, é útil que você conheça o que significam esses pesos em medidas caseiras (xícaras, colheres, copos), dos alimentos, uma vez cozidos. Verifique os pesos e medidas periodicamente.
  6. Leia o menu cuidadosamente e, diante de um prato de composição desconhecida, pergunte ao pessoal do restaurante que é o seu conteúdo, para, desta forma, escolher os mais apropriados.
  7. As elaborações culinárias mais recomendadas são: Ferro de engomar, grelhados, cozidos, forno e utensílios de cozinha “sem água, sem gordura”.
  8. Os peixes indicados são todos em geral, incluindo os azuis. Não se esqueça de evitar os defumados, enlatados, frutos do mar e crustáceos se sua pressão está alta.
  9. Escolha de preferência carne de frango, peito de peru, lebre, coelho e vitela magra, retirando sempre a gordura visível das carnes e a pele das aves.
  10. Recomendam-se os queijos com baixo teor de gordura, por debaixo do 20-25%.
  11. Para sobremesa, peça fruto do tempo.
  12. Em geral, os refrigerantes (sodas) elaborados a base de colas, sumos e refrigerantes coloridas têm grande quantidade de açúcares.
  13. No café ou infusão peça leite desnatado e para adoçar pode usar adoçante artificial tipo sacarina ou semelhantes, e nunca o açúcar, ou a frutose, nem o sorbitol.

Quando estamos diante de uma refeição de trabalho

Há que tentar seguir as recomendações anteriores, sobretudo no que diz respeito à quantidade, mas se, apesar de tudo, não é assim, não se pode considerar um bom passeio, depois da refeição.

Limitar a ingestão de álcool, pois favorece o aparecimento de hipoglicemia noturna. Se, apesar da advertência é você insulino dependente e toma alguma bebida tipo cuba livre, o refrigerante a utilizar não deve ser “LIGHT”, ou tomá-lo com algum alimento, para evitar o efeito HIPOGLUCEMIANTE DO ÁLCOOL.